喘证分那些类型？如何辨证论治？
1．辨证要点喘病辨证首应分清虚实。呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力者为实喘，实喘病位以肺为主。呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚者为虚喘，虚喘病位多在肺、肾。
2．分证论治实喘其治主要在肺，治予祛邪利气；虚喘治在肺、肾，而尤以肾为主，治予培补摄纳。
（1）实喘
①风寒袭肺
主证：喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，兼有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗；苔薄白而滑，脉浮紧。
治法：宣肺散寒。
方药：麻黄汤加减。药用麻黄9g，桂枝9g，杏仁10g，甘草3g。
②表寒里热
主证：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻翼扇动，咳嗽不爽，痰吐稠黏，伴有形寒，身热，烦闷，有汗或无汗，面红，咽干，口渴；苔薄白或黄，脉浮数（滑）。
治法：宣肺泄热。
方药：麻杏石甘汤加味。药用麻黄6g，杏仁10g，石膏20～30g，甘草6g。
③痰热郁肺
主证：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多黏稠色黄，或夹血色，伴有胸中烦热，身热，有汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，大便干结或秘；苔黄或腻，脉滑数。
治法：清泄痰热。
方药：桑白皮汤加减。药用桑白皮12g，半夏10g，苏子10g，杏仁10g，贝母9g，黄芩10g，黄连6g，山栀子9g。
④痰浊阻肺
主证：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多黏腻色白，咳吐不利，兼有呕恶，纳呆，口黏不渴；苔白厚腻，脉滑。
治法：化痰降气。
方药：二陈汤合三子养亲汤加减。药用半夏10g，陈皮6g，茯苓12g，甘草6g，苏子10g，白芥子10g，莱菔子10g。病情平稳后可服六君子丸以调理。
⑤肺气郁痹
主证：发作时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒或伴失眠，心悸；舌苔薄，脉弦。
治法：开郁降肺。
方药：五磨饮子加减。药用沉香6g，木香6g，槟榔10g，乌药10g，枳实10g。
（2）虚喘
①肺虚
主证：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或咳呛痰少黏，烦热口干，咽喉不利，面潮红；舌质淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数。
治法：补肺益气养阴。
方药：肺气虚者方用补肺汤合玉屏风散加减。药用人参10g，黄芪15g，熟地黄10g，五味子9g，紫菀10g，桑白皮10g，防风6g。
肺阴虚者用补肺汤合生脉散加减。药用人参10g，麦冬10g，五味子9g黄芪15g，熟地黄10g，紫菀10g。
②肾虚
主证：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫；舌淡苔白或黑润，脉微细或沉弱。或喘咳，面红烦躁，足冷，汗出如油；舌红少苔，脉细数。
治法：补肾纳气。
方药：肾阳虚用金匮肾气丸合参蛤散加减。药用炮附子10g，肉桂5g，熟地黄10g，山药10g，山茱萸10g，五味子9g，蛤蚧1.5g（研末），核桃仁10g，补骨脂10g。
肾阴虚取七味都气丸合生脉散加减。药用五味子9g，熟地黄10g，山茱萸10g，山药10g，麦冬12g，西洋参10g，龟甲15g。
若肾虚于下，痰浊壅盛于上（下虚上实），在本证基础上兼有标实，痰浊壅肺，证见喘咳痰多，气急胸闷；苔腻，脉细滑。治宜化痰降逆，温肾纳气。方用苏子降气汤，药用苏子10g，橘皮6g，半夏10g，当归10g，前胡6g，厚朴10g，肉桂6g，甘草6g，生姜6g。
3．针灸疗法取穴定喘、天突、膻中、肺俞、膏肓俞、中府。风寒袭肺者加列缺、外关、风池、风门穴，肺热者加尺泽、曲池、大椎穴，痰湿阻肺者加丰隆、足三里、脾俞穴，肺气郁痹者加肝俞、太冲、行间、照海穴，脾虚加脾俞、中脘穴。肾虚加肾俞、关元穴。实证用泻法，虚者用补法，每次选3～5个腧穴，留针15～20min，每日或间日1次。可酌情在胸背部灼灸，或拔罐法。
【预防】起居有时，劳逸结合，注意防寒保暖，避免受凉、淋雨及过度疲劳。
进行适宜的体育锻炼，提高机体抗病能力。
